Kirurgiset viiltotulehdukset jakautuvat pintaviiltotulehduksiin ja syväviiltotulehduksiin.

➤ Pinnallinen viiltokudoksen infektio
Infektio, johon liittyy vain viillon iho tai ihonalainen kudos ja joka ilmenee 30 päivän kuluessa leikkauksesta ja joka täyttää jonkin seuraavista edellytyksistä:
pinnallisen viiltokudoksen tulehduksellinen erittyminen;
Patogeenit viljellään pinnallisesta viiltokudoksesta erittyvästä nesteestä tai kudoksesta;
Hänellä on infektion merkkejä tai oireita, kuten paikallinen punoitus, turvotus, lämpö, kipu ja arkuus.

➤ Syväviiltokudoksen infektio
Syvien pehmytkudosten infektiot (esim. faskia, muskularis própria, ontelot), joita esiintyy implantaattipotilailla vuoden kuluessa leikkauksesta ja jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä:
Mädän tyhjentäminen tai pisto syvästä viillosta;
Aihe-organismien eristäminen viljelmällä syväkudoksen lävistyksistä, eritteistä tai kudoksista;
Viilon syvä kudos halkeaa itsestään tai avautuu ulkopuolelle. Potilaalla on myös infektion merkkejä tai oireita, kuten paikallinen kuume, turvotus ja kipu;
Leikkauksen syväkudoksen paise tai muu infektio havaitaan kliinisellä tutkimuksella, uudelleenleikkauksella, patologialla, bakteriologialla tai kuvantamisella.
 
Ennaltaehkäisyn periaatteet
➤ Ennalta leikkausta ehkäisevä hoito
① Arvioidaan potilaan ravitsemuksellinen tila ja infektiopuolustus, kattava ja yksityiskohtainen leikkausta edeltävä tutkimus, leikkausta edeltävät potilaat, joilla on huono yleinen tila (kuten anemia, hypoproteinemia) systeemisen tilan parantamiseksi, primaarisen sairauden aktiivinen hoito ja odotamme potilaan fyysisen tilan vahvistumista ennen leikkausta;
② preoperatiivinen seulonta rinnakkaisten infektioiden varalta, mahdollisten infektioiden hoito kehossa: antibakteeristen lääkkeiden käyttö nielurista, ylähengitysteiden infektioista, virtsatieinfektioista, tinea pedis -infektioista jne. kärsiville potilaille infektioiden keskittymien täydelliseksi parantamiseksi;
③ Arpien, leikkaushistorian, ihopsoriaasiplakkien ja verisuonitautien leikkausalueen arviointi;
④ Esileikkausta edeltävä ihon valmistelu, suihkussa käyminen on parempi kliininen käytäntö eikä suositella kloorheksidiinin uimista tai parranajoa;
⑤ Minimoi potilaan leikkausta edeltävän ja leikkauksen jälkeisen oleskelun pituus sairaalainfektioiden esiintymisen vähentämiseksi.

➤ Leikkaussalin varotoimet
① Henkilöstövirran minimoimisen periaate leikkaussalissa: rajoitetaan kirurgisten käyntien määrää tiukasti ja vähennetään leikkaussalissa tapahtuvaa henkilöstövirtaa.
② Laminaarivirtausjärjestelmän normaali toiminta steriilin ympäristön ylläpitämiseksi;
③ Huuhtele viilto toistuvasti, poista mahdollisimman paljon arpia ommeltaessa ja kiinnitä huomiota ihon jännitykseen ja kohdistukseen;
④ Käytetään triklosaania mikrobilääkkeitä sisältäviä ompeleita, joiden on osoitettu vähentävän kirurgisen alueen infektioiden esiintyvyyttä noin 30 prosentilla kirjallisuudessa ja joita WHO:n, ACS:n ja CDC:n ohjeissa suositellaan kirurgisen alueen infektioiden torjumiseksi;
(5) Solmuttomien ompeleiden käyttö, jos saatavilla, vähentää sekä ompelu- että leikkausaikaa ja johtaa tasaiseen jännitykseen ja viillon hyvään kohdistukseen;
vi) bakteriostaattisen vedenpitävän kalvon absorboivan tyynysidonnan tai visuaalisen vedenpitävän vaahtosidonnan käyttö, eristäminen ulkoisesta ympäristöstä ja suihkutus, jos saatavilla;
vii) Käytetään uudentyyppistä verkkoliimaa, joka voi muodostaa antibakteerisen esteen viillon pinnalle ja estää bakteerien pääsyn ihon pinnalle ja ulkopuolelta. Käyttöön ei tarvita sidosta.
(8) Tyhjennysputkia voidaan käyttää tarvittaessa olosuhteiden mukaisesti; Leikkauksen sisäinen verenvuototaipumus tai epiduraalipotilaan viereinen trauma voidaan rutiininomaisesti sijoittaa viemäriputkiin pitämään viemäriputki puhtaana veren (nesteen) kertymisen vähentämiseksi ja infektion vähentämiseksi;
⑨ Profilaktinen negatiivinen painehaavahoito järjestelmä voidaan käyttää, kun sitä on saatavilla.
➤ Leikkauksen jälkeiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet
① Tarkkaile leikkauksen jälkeistä viiltoa, vähennä hematooman tuotantoa, pienen määrän vuotamista varhaisessa viillossa voidaan käyttää sopiviin sidoksiin;
② Paranna postoperatiivista ravitsemusta ja korjaa anemia, paranna kehon kykyä vastustaa infektioita;
③ mikrobilääkkeiden oikea käyttö infektioiden ehkäisemiseksi ihoviiltosta viiltoon, riittävän mikrobilääkepitoisuuden ylläpitämiseksi kirurgisella alalla. Antoaika on 30-120 minuuttia ennen leikkauskohdan viiltoa ja mikrobilääkkeitä käytetään leikkauksen jälkeen tarpeen mukaan.
➤ Hoitosuositukset
Viilon pintapuolisten osien infektiot voidaan parantaa hoitamalla mikrobilääkkeitä ja desinfioimalla viillon ja sidoksen muutokset säännöllisesti; Syviä infektioita hoidetaan tarvittaessa lääkkeillä ja debridamentilla. Säilytä endofyytin tai endofyytin poisto ja vaiheittainen leikkaus.