Äskettäisessä robottiavustetussa laparoskooppisessa hysterektomiassa potilas koki huomattavaa verenhukkaa ja jouduimme kiireesti siirtymään avoleikkaukseen. Miten varmistamme, että olemme valmiita hätätilanteisiin robottikirurgian aikana?
Kutsutaan koolle monialainen työryhmä, johon kuuluu matkustavia rekisteröityjä sairaanhoitajia, kirurgeja, nukutuslääkäreitä, kirurgisia teknologioita, palvelulinjakoordinaattoreita ja muita sidosryhmiä, kehittämään standardoitu vastaus robottikirurgian aikana tapahtuviin hätätilanteisiin.
suunnitelman olisi sisällettävä keskeiset hätävalmiuden osatekijät ja kuvattava toimia, joilla ryhmän jäseniä autetaan valmistautumaan näihin hätätilanteisiin.
robottikirurgian aikana ilmenevät hätätilanteet voivat vaikeuttaa robottilaitteiden tarpeiden hallintaa; Nämä hätätilanteet voivat haitata potilaiden pääsyä ja aiheuttaa vakavia potilasvammoja, jos henkilöstöllä ei ole riittävää koulutusta lukitustoiminnan avaamiseen.
Robottisen hätäsuunnitelman osatekijöissä olisi käsiteltävä kolmea tekijäluokkaa, jotka voivat johtaa hätätilanteisiin robottikirurgian aikana: teknisiä, kirurgisia ja nukutusaineita.
Tekniset tekijät liittyvät laitteiden toimintahäiriöihin ja voivat olla ohjelmistovirheet, videokuvavirheet tai laitteen toimintahäiriöt. Tällaiset toimintahäiriöt eivät aina johda hätätilanteisiin, mutta ne voivat johtaa leikkauksen keskeyttämiseen ja siirtymiseen avoimeen leikkaukseen, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin, jos se tapahtuu leikkauksen kriittisessä vaiheessa.
Kirurgiset tekijät, jotka voivat johtaa hätätilanteisiin, liittyvät usein kirurgisiin komplikaatioihin ja voivat johtua esimerkiksi robottijärjestelmää käyttävän henkilöstön riittämättömästä koulutuksesta tai kokemuksen puutteesta robotiikkahätätilanteiden hallinnasta.
Anestesia hätätilanteita aiheuttavat usein ongelmat, jotka liittyvät keuhkoperitoneumin ylläpitoon tai potilaan asentoon.
Robottivalmiussuunnitelman olisi sisällettävä seuraavat osatekijät:
Potilaan arviointi, mukaan lukien
Vähimmäisinvasiiviseen leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riskin tunnistaminen ennen leikkausta ja
O robottikirurgiaan liittyvien vamman tai komplikaatioiden merkkien ja oireiden seuranta leikkauksessa; ja
Perioperatiivisen tiimin jäsenet käyvät esioperatiivisia keskusteluja määrittääkseen ja validoiakseen muuntumisen avoimeksi.
O kirurgiaan tarvittavien resurssien saatavuus (esim. pehmytuotteet, tarvikkeet, kirurgiset välineet, lääkkeet, verituotteet, laitteet)
Instrumentaatioaloite seuraavien tuotteiden saatavuuden vahvistamiseksi
Robottinen "avain", jolla robottien instrumenttien leuat avataan manuaalisesti teknisen vian sattuessa ja
o valmiusvaunuvaunussa oleva mittarilokero nopeaan siirtymiseen avoleikkaukseen.
Pidennetyt aikarajoitukset täydentävät tavanomaisia aikataukoja, mukaan lukien
hätätilanteessa
tilanteisiin ja hätäavausprotokollien käyttöönottoon liittyen lyhyt katsaus kunkin tiimin jäsenen velvollisuuksiin
tarkistusluettelot, jotka voivat vähentää ryhmän jäsenten muistiriippuvuutta ja tarjota heille järjestelmällisen tavan viestiä hätätilanteissa; ja
tiimin koulutus robotiikkamenetelmistä ja laitteista sekä hätätilanteiden tunnistamisesta (esim. kaasuembolian merkit).