Laparoskooppista hepatektomiaa on vähitellen sovellettu erilaisten sairauksien hoitoon maksa-suolikarurgiassa. Laparoskooppisen hepatektomian kehitys on kirurgisen pääsyn kehittyminen. Kirurgin kokemus, kasvaimen sijainti, potilaan koko ja maksan anatomia ovat kaikki tekijöitä, jotka vaikuttavat kirurgin valitsemaan leikkausstrategiaan ja tekniikkaan. Laparoskooppisten tekniikoiden kehittämisen myötä maksan resektion kirurgisia lähestymistapoja on päivitetty ja kehitetty. Laparoskooppisesta hepatektomiasta ei ole päästy yksimielisyyteen Kiinassa.

Viimeisten 30 vuoden aikana laparoskooppista hepatektomiaa on vähitellen sovellettu erilaisten sairauksien hoitoon hepatobiliaarisessa kirurgiassa. Laparoskooppinen hepatektomia on käynyt läpi avoimet näköalaohjatut laparoskooppiset hepatektomiat (alkuvaihe), laparoskooppiset näköalaohjatut laparoskooppiset hepatektomiat (kehitysvaihe), teknologiaohjatut laparoskooppiset hepatektomiat (täydellisyysvaihe) ja strategiaohjatut laparoskooppiset hepatektomiat (kypsyysvaihe). Näin ollen laparoskooppisen hepatektomian kehittäminen on kirurgisen lähestymistavan derivaatio. Lääkärikokemus, kasvaimen sijainti, potilaan koko ja maksan anatomia ovat kaikki vaikuttavia tekijöitä leikkausstrategian ja tekniikan valinnassa. Laparoskooppisen hepatektomian määrä joissakin kotimaisissa suuritehoisissa lääketieteellisissä keskuksissa on paljon suurempi kuin avoimessa hepatektomiassa, mutta minimaalisesti invasiivisen hepatektomian osuus Kiinassa on noin 20%. Tämän vuoksi Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery -lehden toimituskunta järjesti kotimaisia asiantuntijoita vastaavilla aloilla laatimaan useiden keskustelujen jälkeen "Chinese Expert Consensus on Laparoscopic Hepatic Resection Surgical Access (2023 Edition)", jonka tavoitteena on standardoida laparoskooppisen hepatektomian saatavuus ja laajuus.
Laparoskoopian tubulaarisessa näössä leikkaustila on tärkeä leikkausta vaikuttava tekijä. Leikkaustilan mukaan kirurgiset lähestymistavat luokitellaan vatsaan, retroperitoneaaliin, rintakehään tai rinnan ja vatsan yhdistelmään.

I) Vatsan lähestyminen
Koska suurin osa maksasta ja sen kasvaimista sijaitsee vatsaontelossa, laparoskooppinen hepatektomia noudattaa useimmiten vatsan lähestymistapaa.

Laparoskooppisella lähestymistavalla on laaja näkökenttä, joka on linjassa perinteisen avoimen kirurgisen käytännön kanssa, ja suurin osa maksakasvaimista voidaan poistaa maksan asianmukaisen vapautumisen jälkeen.

ii) Peritoneaalinen lähestyminen
Paljaan maksan alueen ja oikean lisämunuaisen välillä on suuri anatominen aukko likaisen vatsakalvon ulkopuolella. Tätä aukkoa käytetään spatiaalisen kanavan eli retroperitoneaalisen lähestymistavan luomiseen. Tämä lähestymistapa voi saavuttaa suoraan paljaalle maksan alueelle, ja tarvittaessa maksan oikea takalohko voidaan asianmukaisesti vapauttaa suuremman alueen saamiseksi, jotta instrumentit voivat saavuttaa ihanteellisen leikkauskohdan helppoa toimintaa varten.

(III) Rintakehtainen lähestymistapa
Rintaontelon resektio tarkoittaa yhden keuhkon ventilaatiota ja pallean viiltoa suorassa näkymässä, jotta saadaan aikaan kanava, joka paljastaa subdiafragmaattisen maksavaurion ja suorittaa maksan resektio. Tätä lähestymistapaa ei rajoita potilaan vatsaympäristö, ja se soveltuu potilaille, joilla on aiemmin ollut ylävatsan leikkaus, kuten uusiutuva maksasyöpä, kolorektaalisyöpä tai mahasyöpä, jolla on maksametastaasi.

iv) Yhdistetty rintakehä-vatsa-lähestymistapa
Pallean alla sijaitsevat maksavauriot ovat syviä ja usein maksan laskimon ja alemman kavan vieressä, joten on ongelmia, kuten rajoitettu näkökenttä ja vaikeudet paljastaa, vaikea saavuttaa kirurgisia välineitä ja verenvuotoa ei ole helppo hallita. Rinnakkaisella lähestymistavalla on etuna lyhyt tie ja suora altistuminen leesiolle.